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癌痛病例随访管理细则

一、总则

1.1目的与依据

癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，据临床流行病学数据，约60%~80%的晚期肿瘤患者经历中重度疼痛。疼痛控制不佳不仅直接降低生活质量，还导致患者自行减药、停药、寻求非正规渠道购药，进而引发阿片类药物滥用或流弊风险。随访是癌痛全程管理的核心抓手——出院或门诊滴定结束不等于治疗结束，剂量调整、不良反应监测、心理支持均依赖系统化随访完成。

本细则依据《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》（国家卫生健康委员会）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）及《中华人民共和国医师法》制定，与本机构《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》配套执行。

1.2适用范围

?本院肿瘤科、疼痛科、安宁疗护病区收治的全部癌痛患者，包括住院滴定后出院带药者、门诊持续处方阿片类药物者；

?承接外院转入的癌痛患者（转入后按本细则重新建立随访档案）；

?不适用于非癌痛慢性疼痛患者（该类患者按《慢性疼痛随访管理规定》执行）。

1.3基本原则

1.全程管理原则：自首次开具阿片类镇痛处方之日起纳入随访，至疼痛完全控制且停用阿片类药物满1个月、或患者死亡、或失访确认为止。

2.分级随访原则：按疼痛控制水平与风险等级确定随访频次与方式，不搞一刀切。

3.记录可追溯原则：每一次随访均须在随访系统中