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医院医院感染自查报告(2篇）

第一篇

为进一步规范医院感染管理工作，有效降低医院感染发生风险，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展了全院范围内的医院感染管理自查工作。本次自查由医院感染管理委员会牵头，联合医务科、护理部、后勤保障科、设备科及各临床科室感控小组共同组成自查小组，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等国家法律法规及行业标准，通过现场查看、资料查阅、人员访谈、操作考核、环境及物品采样等方式，对全院32个临床科室、8个医技科室及相关职能部门的医院感染管理工作进行了全面排查。

一、自查范围与方法

（一）自查范围

覆盖全院所有临床科室（包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、ICU、手术室、新生儿科等）、医技科室（检验科、放射科、超声科、病理科等）及后勤保障部门（医疗废物暂存点、消毒供应中心、洗衣房等）。重点检查内容包括组织管理、消毒隔离、医疗废物管理、手卫生、重点部门感染防控、抗菌药物合理使用、医院感染监测等七大领域。

（二）自查方法

1.现场查看：对各科室的环境清洁消毒情况、消毒器械配备与使用、医疗废物分类与暂存、手卫生设施配置等进行实地检查。

2.资料查阅：查阅各科室的感控管理制度、培训记录、消毒灭菌记录、医疗废物登记本、医院感染病例上报记录等相关资料。

3.人员访谈：随机访谈各科室医护人员、保洁人员及后勤人员，了解其对感控知识的