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癫痫临床诊疗指南

癫痫是神经系统常见的慢性脑部疾病之一，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。全球约有5000万癫痫患者，我国癫痫患病率约为7‰，患者人数超过900万，其中约20%-30%发展为药物难治性癫痫，给患者家庭和社会带来沉重负担。临床诊疗指南作为规范医疗行为、提高诊疗质量的重要工具，需基于最新循证医学证据，结合临床实践经验，为各级医疗机构提供系统、全面的诊疗指导。

一、定义与分类

（一）癫痫发作的定义

癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电所造成的一过性临床症状和体征，具有突然发生、短暂持续、反复发作的特点。国际抗癫痫联盟（ILAE）2017年修订的定义强调，至少一次癫痫发作是诊断癫痫的基本条件，但需排除其他急性病因（如电解质紊乱、药物中毒等）导致的单次发作。

（二）癫痫的定义

ILAE2014年提出，癫痫是一种脑部疾病，其诊断需满足以下至少一项条件：（1）至少两次非诱发性（或反射性）癫痫发作，间隔24小时；（2）一次非诱发性（或反射性）癫痫发作，且未来10年内再次发作风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（≥60%）；（3）存在癫痫综合征。同时，癫痫诊断需排除急性症状性发作（如中枢神经系统感染、脑卒中急性期等）。

（三）发作类型分类

根据发作时的临床表现和脑电图特征，ILAE2017年将癫痫发作分为局灶性发作、全面性发作和未知起源