消化道大出血的处理.pptVIP

Barrett食管炎胃窦部溃疡性胃癌对明确病因有价值。目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。同位素扫描检查选择性腹腔动脉肠系膜上动脉造影吞线试验根据病史、症状和体征，结合实验室检查及器械检查，多能明确诊断，但需注意:有无合用某些药物致粪便变黑。呕血与咯血的鉴别。有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，及早发现尚未排出的黑粪。肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。采取积极措施，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克;给予止血治疗，同时进行积极的病因诊断和治疗。补充血容量止血1.药物止血治疗2.三腔或四腔气囊管压迫止血3.内镜直视下止血手术治疗病史评估身体评估实验室检查心理社会资料病史详细询问呕血或(和)黑便的诱因、发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度。出血病因的评估出血量的评估大便隐血阳性提示出血量＞5ml/d;黑粪--出血量50-70ml以上。胃内积血量达250-300ml时可致呕血;不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。生命体征