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产后大出血应急处置指引

产后出血是产科最常见的危重急症，大多发生在胎儿娩出后2小时内，也是产科死亡首要原因。有时候出血一下子涌出来，视线很直观；也有隐性出血，积在宫腔里面，外面看着流血不多，患者血压悄悄往下掉。这份是产房日常抢救复盘、助产带教整理出来的实操笔记，不是生硬抄指南条文，适合产科质控台账、新人培训使用。

一、早期识别判断

产后出血定义：胎儿娩出后24小时内，阴道出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml。典型表现：阴道短时间大量流血，血色鲜红；或者持续少量渗血、血块多；产妇心慌乏力、出冷汗、头晕、脉搏加快、血压下降。隐性出血要留心：子宫软、轮廓摸不清，阴道流血不多，但是产妇烦躁、血压不稳，要考虑宫腔积血。四大常见原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。高危人群：巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、产程延长、宫缩过强、胎盘粘连植入、妊娠期高血压、前置胎盘、既往产后出血史。【现场实操提醒】估出血量不能凭眼睛大概猜，纱布称重、引流袋计量相对准。很多人习惯肉眼估算，很容易低估一半以上的出血量。【科室管控小要点】高危产妇提前预警，备好抢救物品、静脉留置针，胎儿娩出后重点盯前两小时，不能忙完接生就放松观察。

二、现场处置步骤

第一时间呼叫产科医生、助产士支援，上心电监护，监测血压、心率、血氧。

立刻检查子宫：一手在耻骨联合上方固定子宫下段，另一手在宫底按摩，节律