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低血糖危象应急处置指引

内分泌科、老年病房、ICU经常碰到低血糖，不少人觉得低血糖只是心慌手抖，补点糖就完事。可危重病人、老年糖尿病患者，低血糖可以直接昏迷、诱发心梗脑梗，而且很多老人没有典型心慌的感觉，悄无声息就意识掉下去。这份是平时夜班处置、质控复盘整理出来的实操笔记，不是照搬书本条文，适合科室台账存档、新护士带教。

一、早期识别判断

典型表现：心慌、出冷汗、手抖、饥饿感、乏力、视物模糊。不典型表现（重点留意老年人）：嗜睡、烦躁、胡言乱语、肢体无力、抽搐，容易当成脑梗、谵妄。血糖数值：一般指尖血糖＜3.9mmol/L就属于低血糖；已经昏迷的，不管有没有症状都要优先测血糖。高危人群：打胰岛素、吃磺脲类降糖药、进食差、腹泻呕吐、术后禁食、肾功能差的糖尿病患者。【现场实操提醒】有些患者测出来血糖偏低，但本身耐受，症状很轻，也不能大意；尤其是夜间熟睡病人，没有任何主诉，只靠定时监测才能发现。【科室管控小要点】降糖药、胰岛素给药之后，一定要核对患者有没有按时吃饭。很多低血糖都是打完针、吃完药，胃口差没吃几口饭造成的。胰岛素注射时间、剂量当场记录，不要补记。

二、现场处置步骤

发现可疑症状，第一时间测指尖血糖，同时呼叫医生。

意识清楚、能正常吞咽：优先口服补糖，糖水、方糖、果汁都可以，15g碳水是基础量。15分钟之后复测血糖，没回升可以重复补给。血糖回升之后，再给一点主食，防