阿尔茨海默病患者认知训练与防走失临床路径及出院指导规范.docx

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阿尔茨海默病患者认知训练与防走失临床路径及出院指导规范

阿尔茨海默病（AlzheimerDisease，AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。本规范参照国内老年医学及精神（心理）卫生专业现行诊疗共识、国家基本公共卫生服务规范及长期护理保险相关实践，结合2026年居家与机构照护场景的可操作性要求，系统梳理AD患者认知功能训练与防走失管理的临床路径、评估工具、训练方案、随访机制与出院指导要点，适用于各级医院老年科、神经内科、康复科及社区卫生服务中心、养老机构、家庭照护者使用。AD一旦确诊即需长期连续性照护，认知训练与防走失不是可选项，而是贯穿疾病全程的核心干预内容。

一、适用范围与临床路径总流程

本规范适用于经临床诊断为AD的轻、中度住院及出院随访患者（重度AD以基础照护、并发症防控为主，认知训练强度需个体化下调）。路径启动时机为患者入院后72小时内完成基线评估，出院前48小时完成出院指导与照护者培训。

临床路径总流程分为四个阶段：

1.入院评估阶段（第1~3天）：完成认知、精神行为、日常生活能力、走失风险及跌倒风险评估；

2.干预实施阶段（第4天至出院）：制定个体化认知训练方案、防走失预案，同步开展照护者培训；

3.出院准备阶段（出院前48小时