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重症腹泻休克急救绿色通道实施方案

一、方案适用范围与实施原则

（一）适用范围

本方案适用于各级医疗机构急诊科、肠道门诊、重症医学科接诊的重症腹泻合并休克患者，具体纳入标准需同时满足以下两项：

1.腹泻诊断明确：每日排便≥3次，粪便性状为稀水样、脓血样或黏液样，排便量单次≥200ml，或24小时总排便量≥1000ml，病程≤7天；

2.休克诊断符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2024版）》标准：收缩压＜90mmHg，或平均动脉压＜65mmHg，或较基础收缩压下降幅度≥40mmHg，伴随组织低灌注表现（意识改变、四肢湿冷、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞3秒、尿量＜0.5ml/kg/h、血乳酸≥2mmol/L）。

排除标准：慢性肠道基础疾病（如炎症性肠病、短肠综合征、肠道肿瘤）导致的慢性腹泻合并休克，以及外伤、急腹症、心源性因素等其他病因导致的休克。

（二）实施原则

1.时间优先原则：严格落实“先救治、后付费、先处置、后补流程”，所有绿色通道环节等待时间不得超过10分钟，从患者到院至启动液体复苏的时间控制在30分钟以内。

2.多学科协同原则：建立急诊科、肠道门诊、重症医学科、检验科、超声科、消化科、感染科、儿科（针对儿童患者）的联动机制，明确各科室岗位职责，无缝衔接救治流程。

3.同质化救治原则：所有参与救治的医务人员需经过本方案专项培训，严格遵循循证医学证据开展救治