医疗纠纷防范与处理.pptVIP

案例9患者因6年前被汽车撞致L3.L4骨折脱位行切开复位，卢格氏棒内固定术，於1998年入院取棒。诊断腰部卢格式棒存留。手术治疗：硬膜外麻醉下行卢式取出术，术中见将固定棒及钢丝取出，在左侧棒下1/4处有骨痂与骶骨紧密结合，其上半部约1.5cm两根钢丝暴露，因停电无法继续手术，逐缝合伤口愈合出院。患者於腰部外伤后13年（即2005年）诊断为腰锥骨折术后内固定物取出不全并不全瘫，再次入住另一医院，手术见有钢丝若干，散在，部份已断裂，与周围组织粘连较重，不能完全取出，取出大部份钢丝，残留卢格式棒两根（已断裂），半月后出院。鉴定结论四级医疗事故,医方承担完全责任。案例分析医方在首家医院手术取棒时因停电而未能将所有内固定物取出,病历中亦无任何记载,未向患者说明仍有部份内固物存留,直到七年后患者因腰肿痛才发现仍有内固物存留,给患者造成痛苦。警示一句话的事,几个字的事,决定事件的性质。骨科医生不但要会做手术,还要学会与患者的及时沟通并完善记载,要记住空口无凭。案例10

患者因左肩伤拟诊左肱骨大结节骨折入院,手术切开复位行3根细克氏针导入3枚空心螺钉固定,次日X线检查左肱骨大结节骨折内固定术后,对位对线可,七天拆线出院。术后五个月来院复查,X线片示断端对位可骨折线模糊,左肱骨内侧关节盂下方见一长约2.0cm金属异物,因对