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老年人健康管理服务工作规范

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一、总则 3

二、基本原则 8

三、服务对象与适用范围 11

四、健康信息采集规范 13

五、健康风险评估与筛查 17

六、个性化健康干预方案制定 19

七、慢性病患者健康管理服务 22

八、常见老年疾病随访服务 24

九、老年健康教育与科普宣传 26

十、年度健康体检服务规范 27

十一、中医特色健康管理服务 31

十二、老年心理健康管理服务 35

十三、康复护理服务指导规范 37

十四、安全用药指导服务 39

十五、居家健康管理服务规范 41

十六、机构健康管理服务规范 44

十七、急重症转诊服务衔接 48

十八、健康档案动态管理规范 50

十九、服务质量控制标准 52

二十、服务人员资质与培训要求 56

二十一、服务设备配置规范 58

二十二、服务流程标准化要求 60

二十三、服务效果评估机制 63

二十四、患者信息安全与隐私保护 67

二十五、附则 70

总则

宗旨定位

本规范旨在建立系统、科学、规范的健康管理服务框架，通过精准监测、综合干预及持续跟踪，全面维护老年人群体的生理机能、心理状态与社会适应能力，助力提升老年群体整体健康水平与生活质量，实现健康福祉的无障碍提升。

适用范围

本规范适