结核病的化学疗法专家讲座.pptVIP

结核病化学疗法

屠德华

结核病的化学疗法第1页

一、抗结核药品（一）基本结核药1.异烟肼（INH，H）：MIC为0.02-0.05μg/ml，抑菌作用不受环境PH影响，对细胞内外结核菌（A和B菌群）都有杀菌作用，对间歇生长菌（C菌群）难以发挥作用。主要是抑制脱氧核糖核酸（DNA）合成。乙酰化速度个体差异较大，普通可分为慢型和快型。结核病的化学疗法第2页

INH用量：成人一日量普通为300mg，儿童为10-15mg/kg，间歇疗法成人50kg为0.5；≥50kg为0.6。主要不良反应有：（1)周围神经炎；（2)对中枢神经有兴奋作用；可抑制体内单胺氧化酶，使组胺在体内蓄积。当服INH同时又食用含组胺较高鱼类（如沙丁鱼、马丁鱼等)时，易发生以上反应。（3)INH对肝影响；（4)其它少见不良反应。结核病的化学疗法第3页

2.利福平（RFP，R）：MIC为0.02-0.5μg/ml。其作用在中性环境很好，对细胞内、外及间歇生长菌（A.B.C菌群）都有作用。作用机制是抑制细菌核糖核酸聚合酶活性，从而妨碍核糖核酸合成。结核病的化学疗法第4页

主要不良反应（1)肝损害；（2)流感样综合征；（3)胃肠反应；（4)其它不良反应有药品热，皮疹，急性肾功效衰竭。RFP能诱导肝微粒体酶而干扰一些药品代谢，如可加速毛地黄毒甙排泄，