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不合格病理标本处理制度与程序

本制度适用于全院各临床科室、手术室、内镜中心、门诊诊疗室、体检中心等所有病理标本送检科室，及病理科标本接收、取材、制片、诊断、质控全流程各岗位人员，覆盖大体组织标本、细胞学标本、术中冰冻标本、分子病理标本等所有病理送检样本的不合格判定与处理。

一、不合格病理标本定义与分类

（一）定义

不合格病理标本是指标本在采集、固定、标识、转运、接收等环节存在质量缺陷，可能影响病理诊断准确性、及时性，或存在医疗安全隐患的病理样本。据2023年全国省级病理质控中心联合监测数据，我国二级以上医疗机构病理标本不合格率为0.72‰，其中约18.3%为完全无法诊断的严重不合格标本，62.