透视下穿刺定位知情同意书.docx

透视下穿刺定位知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号/门诊号：__________

临床诊断：________________________________________________________________________________

拟行操作名称：□透视下经皮肺穿刺定位术□透视下经皮肝穿刺定位术□透视下经皮肾穿刺定位术□透视下椎体穿刺定位术□透视下其他部位穿刺定位术：__________

一、操作背景与目的说明

本次操作在数字减影血管造影（DSA）或数字化X线透视设备