呼吸功能衰竭.pptxVIP

呼吸功能衰竭从病理生理到临床决策的系统教学授课对象：医学生

课程导览01概念与基础呼吸衰竭的定义、分类与诊断标准02病因与机制通气与换气功能障碍的病理生理03临床识别症状体征、血气分析与诊断评估04治疗策略氧疗、药物与机械通气的分层干预05特殊类型与前沿ARDS与呼吸支持技术进展

概念与基础先定义，再讨论建立呼吸衰竭的认知坐标系01

呼吸衰竭的核心定义排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素后，即可诊断为呼吸衰竭。各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致低氧血症伴或不伴高碳酸诊断标准需同时满足以下限定条件海平面大气压下静息状态下室内空气条件下血气指标诊断阈值60mmHg动脉血氧分压应低于此值50mmHg动脉血二氧化碳分压伴或不伴高于此值

分型一：按血气分析按动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为两种基本类型Ⅰ左栏：I型呼吸衰竭（低氧性）诊断标准PaO?低于60mmHg，PaCO?正常或降低核心问题换气功能障碍为主常见于重症肺炎、急性肺水肿、肺栓塞、ARDS等Ⅱ右栏：II型呼吸衰竭（高碳酸性）诊断标准PaO?低于60mmHg，同时PaCO?高于50mmHg核心问题通气功能障碍为主常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌疲劳、中枢性呼吸抑制等危险警示临床意义：分型直接决定氧疗策略，II型需警惕解除低氧驱动后的二氧化碳潴留加重。

分型二：按病程与机制按病程与发病机制，多