第17章-抗高血压药-栾.pptVIP

抗高血压作用机制1.用药初期抑制循环中的ACE→ATⅡ↓→血管扩张→外周阻力↓→BP↓，2.长期降压是持久抑制心血管局部组织ACE→局部组织的ATⅡ↓→缓解或逆转心室重构和血管重构（因为ATⅡ是组织生长因子)（一)血管紧张素转化酶抑制药卡托普利3.抑制ACE→ACE（激肽酶Ⅱ)活性↓→缓激肽降解↓→缓激肽↑、NO↑、前列腺素↑→血管扩张→BP↓4.醛固酮↓→钠水潴留↓→血容量↓→BP↓5.抑制交感神经递质释放→NA↓→交感神经张力↓→BP↓作用特点1.起效快(15分钟起效，1-2h达高峰)，不加快心率，不减少心排出量2.逆转心血管重构，保护心功能。3.扩张肾动脉，增加肾血流量，保护肾功能。但双侧肾动脉狭窄者禁用。4.增强机体对胰岛素的敏感性。5.不影响脂质代谢(↓三酰甘油和总胆固醇)和性功能，不会引起电解质紊乱6.无耐受性、减轻钠水潴留。临床应用及特点:1.适用于各型高血压，尤其是慢性心功能不全、左室肥大、糖尿病性肾病等高血压患者的预防治疗。2.长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。3.缓解或逆转高血压的心室重构和血管重构。不良反应发生率较低，主要有：

1.低血压见于开始剂量过大;

2.刺激性干咳常见于用药后1周，与缓激肽前列腺素在肺部积聚有关。

3.中性白细胞减少

4.高血钾