痞满-河南中医学院第一临床医学院文档.pptVIP

【病因病机】感受外邪外感六淫,表邪入里,或误下伤中,邪气乘虚内陷,结于胃腕,阻塞中焦气机,升降失司,遂成痞满。内伤饮食暴饮暴食,或恣食生冷,过食肥甘,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停,痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。情志失调抑郁恼怒,情志不遂,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾,脾气受损,运化无力。气机不畅,发为痞满。【诊查要点】诊断依据病证鉴别相关检查

一、诊断依据临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,并有按之柔软,压之不痛,望之无形的特点。发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长。多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。二、病证鉴别痞满与胃痛

两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈;胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病缓慢，压无痛感，两者差别显著。痞满与鼓胀

两者均为自觉腹部张满的病证，但鼓胀以腹部张大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒，外无张形为特征;鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘;鼓胀按之腹皮绷急，胃痞则按之柔软。

三、相关检查电子胃镜或纤维胃镜可诊断慢性胃炎并排除溃疡病,胃肿瘤等,病理组织学活检可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化