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急性左心衰应急处置指引

病房里急性左心衰发作，大多来得很急，夜里、输液快的时候多见。患者喘得坐不住、咳粉红色泡沫痰，家属容易慌乱，我们处置节奏不能乱。这份材料是平时夜班碰到病例复盘、科室培训整理出来的实操笔记，不是照搬指南原文，适合科室台账留存、新护士带教。

一、早期识别要点

重点盯这些信号：突然胸闷憋气、不能平躺，必须坐起来才稍微舒服；呼吸急促，口唇发紫；咳嗽，咳出泡沫样痰，严重的痰带粉红色；出冷汗、烦躁不安，心率明显变快，血压波动大。本身有高血压、冠心病、房颤、肾功能不好的病人，属于高发人群。短时间大量输液、输液速度过快是很常见的诱因。【现场实操提醒】有些老年病人不会说胸闷，只表现为不想躺、烦躁、出汗、血氧往下掉，别当成情绪问题或者肺部感染耽误处理。【科室管控小要点】心功能差的患者输液卡要单独标注限速，输液泵调好参数，不要交给陪护随便调速，质控检查很看重这条。

二、现场处置步骤

立刻通知医生，马上调整体位：取端坐位，双腿下垂。这个动作能快速减少回心血量，减轻心脏负担，不要还让患者躺着。

吸氧：血氧偏低的及时给氧，根据医嘱调整氧流量，泡沫痰多的时候按医嘱用湿化液，降低肺泡表面张力。

马上减慢或者暂停静脉输液，没有特殊医嘱不随便继续补液，保留静脉通路方便给药。

持续监测：心电、血压、血氧饱和度，记录呼吸、心率变化，观察痰液颜色和量。

遵医嘱用药：利尿剂优先快速减轻容量负荷