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空气栓塞应急抢救指引

病房、ICU、手术室、介入室都有可能碰上空气栓塞，这个急症看着少见，但一旦发生进展极快。输液管路排气没做好、中心静脉导管操作、冲管换药的时候都可能进气。很多新人对这个病敏感度不高，患者一句胸闷心慌，容易当成输液反应。这份是平时抢救复盘、科室带教整理出来的实操笔记，不照搬指南原文，适合质控台账存档、新护士培训学习。

一、早期识别判断

典型表现：突发胸闷、胸骨后不适、呛咳、呼吸困难，口唇紫绀；心慌、烦躁不安，感觉心慌心悸；听诊心前区可以听到持续的水泡音、咕噜声；短时间内血压下降、心律失常，严重直接心跳骤停。高危场景：中心静脉导管置管、换药、拔管；输液管路脱落、排气不彻底；加压输液输血；血液净化管路操作。【现场实操提醒】加压输液的时候，液体输空没有及时更换，空气会快速顺着管路进入血管，短时间内就能诱发严重栓塞。尤其是CVC管路，负压环境下进气速度比外周静脉快得多。【科室管控小要点】中心静脉导管所有接头操作，都要提前备好肝素帽、无菌堵头；加压输液必须有人值守，严禁无人看管。

二、现场处置步骤

一旦怀疑空气栓塞，立刻停止输液，夹闭管路，阻止空气继续进入，马上呼叫医生。

迅速调整体位：左侧卧位，头低足高。这个体位可以让空气飘向右心室心尖部，避免空气堵住肺动脉出口。

给予高流量吸氧，连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧。备好抢救物品，随时准备心肺复苏。

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