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肝硬化腹水诊疗指南（2024）

一、概述

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，由门静脉高压、肝功能减退、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、淋巴回流障碍等多重病理生理机制共同作用导致。流行病学数据显示，约50%的代偿期肝硬化患者在10年内会进展为腹水，一旦出现腹水，患者1年病死率约为15%，5年病死率高达44%~85%，是肝硬化预后不良的重要标志。本指南基于2024年最新循证医学证据，结合我国肝硬化病因特点（乙型病毒性肝炎占比49.6%，酒精性肝病占比14.8%，非酒精性脂肪性肝病占比15.3%）制定，旨在规范肝硬化腹水的临床诊疗路径，改善患者生存结局。

二、诊断与评估

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