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主治医师内科题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

诊断慢性阻塞性肺疾病时，用于确认持续气流受限的最主要肺功能指标是哪一项？

A.吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于百分之七十

B.残气量占肺总量的百分比明显升高

C.肺活量较正常预计值显著下降

D.支气管舒张试验阳性且第一秒用力呼气容积改善率超过百分之十五

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为核心特征，应用支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于百分之七十，是诊断所需的重要肺功能依据。选项B虽可反映肺过度充气，但不作为诊断持续气流受限的确认指标；选项C属于限制性通气功能障碍的表现；选项D提示气流受限具有可逆性，但并不是诊断慢性阻塞性肺疾病的主要标准。

急性心肌梗死发病后，特异性最高且临床应用最广泛的心肌损伤标志物是哪一项？

A.心肌肌钙蛋白I或T

B.天冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌红蛋白

答案：A

解析：心肌肌钙蛋白是心肌细胞特有的结构蛋白，在心肌坏死后释放入血，其升高幅度与心肌损伤程度密切相关，是目前诊断急性心肌梗死的高特异性和高敏感性标志物。天冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶广泛分布于心、肝、骨骼肌，特异性差；肌红蛋白虽出现早但特异性和稳定性不如肌钙蛋白。

消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一项？

A.上消化道出血

B.急性穿孔