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梗阻性黄疸诊疗指南（2025）

一、定义与分类

梗阻性黄疸是由于肝内或肝外胆管机械性梗阻，导致胆汁排泄障碍，结合型胆红素反流入血，引起血清胆红素升高、皮肤巩膜黄染、胆汁酸代谢异常的临床综合征，占所有黄疸病因的35%~40%。根据梗阻部位分为三类：

1.肝内梗阻性黄疸：病变累及肝内小胆管及毛细胆管，常见病因包括原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、药物性肝内胆汁淤积、病毒性肝炎相关胆汁淤积、肝内胆管结石、IgG4相关性胆管炎（IAC）、转移性肝癌压迫肝内胆管等。

2.肝门部梗阻性黄疸：梗阻部位位于左右肝管汇合部至胆囊管开口上方，常见病因包括肝门部胆管癌、胆囊癌侵犯肝门部