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基层糖尿病患者健康管理规范.docx

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    基层糖尿病患者健康管理规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、术语和定义 5

    三、管理目标 6

    四、管理对象 8

    五、管理原则 10

    六、服务流程 13

    七、健康评估 15

    八、风险分层 17

    九、个体化管理计划 19

    十、随访管理 21

    十一、血糖监测 24

    十二、用药与治疗管理 26

    十三、并发症筛查与管理 28

    十四、健康教育与自我管理支持 31

    十五、转诊与协同管理 34

    十六、信息记录与质量评价 38

    总则

    基本原则

    1、科学导向原则。

    基层糖尿病患

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