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儿科学先天性心脏病培训课件

目录CONTENTS02房间隔缺损概述与病理基础01室间隔缺损03鉴别诊断与并发症管理05动脉导管未闭病例分析与综合管理0406

PART概述与病理基础01

先天性心脏病定义与分类疾病定义先天性心脏病指胎儿时期心血管发育障碍或部分发育停顿造成的畸形，部分婴儿出生后无法成活，部分可通过代偿至成年发现。病理生理左向右分流型后期可出现不可逆肺动脉高压，当右室收缩压超过左室时，发生双向或右向左分流，表现为持续性青紫。根据病理生理与血流动力学分为左向右分流、右向左分流及无分流型，临床以室间隔缺损最常见，其次为房缺和动脉导管未闭。病理分型

胎儿血液循环特点与生后改变出生后呼吸建立使肺循环阻力下降，体循环阻力升高，胎盘循环中断，导致血流动力学发生显著改变。胎儿期氧气交换在胎盘进行，静脉导管将脐静脉血送入下腔静脉，血流通过卵圆孔和动脉导管完成循环。随着血氧分压升高，动脉导管在生后数小时内功能性闭合，卵圆孔瓣膜也因左房压升高而功能性关闭。动脉导管多在生后数月内解剖性闭合，卵圆孔多在生后半年内永久闭合，若未闭合则形成相应心血管畸形。胎儿循环途径出生后改变通道闭合永久闭合

PART房间隔缺损02

病理解剖与血流动力学改变解剖分型根据缺损部位分为原发孔型、继发孔型、静脉窦型及冠状静脉窦型缺损，以继发孔型最常见，缺损大小直接影响分流量。由于左心房压力高于右心房，心房水平产生左向右