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2026年复发性流产诊疗评估临床路径

一、适用对象

符合复发性流产定义，即与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产；或2次妊娠丢失者，需进行全面评估和诊疗的患者。

二、诊断依据

1.病史采集

详细询问患者既往流产史，包括流产发生的孕周、流产时的症状（如有无阴道流血、腹痛程度等）、有无保胎治疗及效果。还需了解患者既往生育史、月经史、手术史、家族史（尤其是家族中有无遗传病、习惯性流产病例）、药物过敏史等。

2.体格检查

（1）全身检查：包括身高、体重、血压、心率等一般生命体征检查，以及甲状腺、乳房、心血管等系统检查，评估患者的整体健康状况。

（2）妇科检查：了解外阴、阴道、宫颈情况，有无畸形、炎症等；双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、形态、质地，附件区有无包块、压痛等。

3.实验室检查

（1）染色体检查：包括夫妇双方外周血染色体核型分析，以排除染色体数目和结构异常导致的复发性流产。

（2）内分泌检查：检测性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），了解内分泌功能，评估卵巢储备和黄体功能；甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离甲状腺素等），排查甲状腺疾病。

（3）免疫相关检查：抗磷脂抗体谱（包括抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物等），抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取核抗原抗体等，以排除自身免疫性疾病。封闭抗体检测可作为参考。血常规、凝血功能检查，了