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2026院感工作总结(通用6篇)

一、三级综合医院适用版

2026年，医院开放床位1800张，年门急诊量128万人次，年住院量7.2万人次，年手术量5.2万台次，全年医院感染发病率3.21%，较2025年下降0.42个百分点，一类切口手术部位感染率0.87%，手卫生依从率96.7%、正确率98.2%，多重耐药菌（MDRO）医院感染率1.12%，呼吸机相关肺炎（VAP）发病率0.32‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率0.18‰，中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率0.11‰，各项指标均优于国家三级综合医院院感质控目标。全年主要开展以下工作：

（一）组织管理体系持续优化。调整医院感染管理委员会成员，由院长任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，覆盖临床、医技、后勤、行政等28个科室负责人；院感科增配专职质控人员2名，总数达8名，其中副高以上职称3名，临床科室院感监控员覆盖率100%，每个科室设1名专职监控护士、1名兼职监控医生。全年召开院感委员会季度会议4次、专项质控研判会12次，梳理解决感控难点问题36项。对接DRG付费改革，将院感发病率、手术部位感染率、MDRO感染率等12项指标纳入科室绩效考核，占比达15%，因院感导致的住院时间延长、额外费用增加部分由科室按30%比例承担，倒逼科室主动落实感控措施。

（二）制度流程迭代更新。对照《全国医院感染管理质量控制指标