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模拟二专业实务

护理措施

1.病情观察

密切监测患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。观察患者意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，注意瞳孔大小、对光反射情况。

观察伤口情况，查看伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。若发现伤口有异常变化，如红肿、疼痛加剧、异味等，及时报告医生并协助处理。

关注患者肢体活动及感觉，检查有无肢体麻木、无力、活动受限等情况，如有异常及时评估并采取相应措施。

观察患者的排尿、排便情况，记录尿量、颜色、性状，以及大便的次数、颜色、质地等，了解患者的消化和泌尿系统功能状态。

2.呼吸道护理

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，频率为每分钟100120次，每次35分钟。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液，一般每日23次。雾化吸入后及时协助患者清理口腔及呼吸道分泌物。

保持病房内空气清新，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定时开窗通风，每天至少2次，每次30分钟左右。必要时可使用空气净化器改善空气质量。

3.伤口护理

严格遵守无菌操作原则，更换伤口敷料时动作轻柔，避免牵拉伤