2026年免疫治疗不良反应识别试题及答案.docxVIP

2026年免疫治疗不良反应识别试题及答案

单选题

1.以下哪项属于免疫检查点抑制剂（ICIs）所致的迟发性不良反应（发生于ICIs治疗结束后1年以上）？

A.免疫相关性肺炎

B.免疫相关性甲状腺功能减退

C.免疫相关性脑炎

D.免疫相关性1型糖尿病

答案：D

解析：根据2026年ESMOICIs迟发性毒性管理共识，ICIs不良反应按发生时间分为急性（治疗后3个月）、亚急性（3-12个月）、迟发性（12个月），其中免疫相关性1型糖尿病中位发病时间为12.8个月，约32%病例发生于ICIs停药后1年以上，其余选项中位发病时间均小于10个月，极少发生于停药1年后。

2.患者接受PD-1单抗联合CTLA-4单抗治疗晚期黑色素瘤，治疗3周后出现双侧眼睑下垂、复视，伴四肢近端肌无力，血清乙酰胆碱受体抗体阴性，肌电图提示低频重复电刺激递减15%，该患者最可能的免疫相关不良反应是：

A.重症肌无力

B.Lambert-Eaton肌无力综合征

C.免疫相关性肌炎

D.吉兰-巴雷综合征

答案：B

解析：Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS）是ICIs罕见神经毒性，多发生于联合免疫治疗后1-4周，特征为四肢近端肌无力、颅神经受累少见但可出现眼肌麻痹，乙酰胆碱受体抗体阴性，肌电图低频重复电刺激递减≥10%、高频递增≥100%，该患者表现符合；重症肌无力多伴乙酰胆碱受体抗体阳性