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2025年临床输血新生儿同种免疫血小板减少症输血卷及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.新生儿同种免疫血小板减少症（NATP）的主要发病机制是由于母体对胎儿血小板抗原产生免疫反应，导致胎儿血小板减少。以下哪项因素最可能导致这种免疫反应的发生？

A.母体自身免疫性疾病史

B.多胎妊娠导致的胎盘反复出血

C.胎儿血小板抗原与母体血型完全一致

D.母体接受过异体血小板输注治疗

解析：NATP的核心机制是母体（通常是O型血）因缺乏血小板抗原A和B，在多次妊娠（尤其是多胎或胎盘反复出血时）接触胎儿血小板抗原（如HPA-1a）后产生抗体，抗体通过胎盘攻击胎儿血小板。选项B正确描述了导致免疫激活的常见临床场景，而A、C、D与NATP的直接发病机制关联性较弱。

2.诊断新生儿同种免疫血小板减少症时，外周血涂片检查最典型的发现是？

A.巨核细胞显著增多伴成熟障碍

B.网状红细胞比例升高

C.以大血小板为主的血小板破坏性减少

D.中性粒细胞核左移

解析：NATP的典型涂片特征是血小板形态异常（如大血小板、有核碎片），且数量显著减少，这与血小板抗体介导的破坏性减少一致。选项C准确描述了这一特征，而A、B、D更多见于其他血液系统疾病或感染性过程。

3.对于确