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2026年医院自查自检报告范文

根据《国家卫生健康委办公厅关于开展2026年度医疗机构执业行为自查自纠工作的通知》（国卫办医发〔2026〕3号）、《XX省医疗保障局关于开展2026年度定点医疗机构医保基金使用自查自纠工作的通知》要求，我院作为三级甲等综合医院，开放床位1800张，现有在职职工1682人，其中执业医师328人、执业护士486人、医技人员162人、行政后勤人员706人；2026年1-6月完成门诊量42.6万人次，出院人次28642人次，开展手术12486台次。为全面排查执业风险，规范医疗服务行为，我院于2026年6月10日-6月30日组织开展全院全覆盖自查自检工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织部署

本次自查坚持“全覆盖、零容忍、严整改”的原则，成立了以医院党委书记、院长为双组长的自查工作领导小组，成员涵盖医务部、护理部、感控科、医保办、财务科、后勤保障部、纪检监察室、信息科、设备科、药学部等12个职能部门主要负责人，明确了“部门分工负责、联合抽查核验、问题台账销号”的工作机制。

结合上级要求，我院制定印发了《XX市第一人民医院2026年度执业行为自查自检工作实施方案》，明确了医疗质量安全、医保基金使用、院感防控、安全生产、依法执业、行风建设等12大类48项具体自查内容，逐项明确责任部门和完成时限。自查分为四个阶段推进：一是动员部署阶段（6月10日-6月12日