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血液科白血病化疗后骨髓抑制期病情观察要点

一、流程概述

本要点用于规范血液科病区护士对白血病患者化疗后骨髓抑制期的病情观察、巡视与交接，目的是在血细胞三系低下、免疫功能受损的窗口期内，尽早发现感染、出血、贫血加重及化疗相关脏器毒性等风险信号，把观察结果转化为可执行、可追溯的护理动作，缩短从异常发现到医生处置的时间。

适用范围为血液科病区收治的急性白血病、慢性白血病进展期及接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的患者，自化疗结束起至中性粒细胞恢复至安全水平、血小板脱离危险区间为止。观察对象包括责任护士、夜班护士、责任组长、护士长及值班医师。

以下情形不适用本要点，应按相应专项规范执行：造血干细胞移植预处理及移植后阶段、CAR-T细胞治疗后的细胞因子释放综合征与神经毒性监测、血液病患者外科手术后围手术期观察、门诊日间化疗患者的居家随访。上述场景的观察频次与预警阈值由科室专项流程规定，本要点仅作衔接参考。

二、关键术语与判定标准

统一术语与阈值是观察结果可交接、可比较的前提。凡涉及数值判定，以院内检验科报告与科室危急值清单为准；本要点所列数值为观察提示线，不替代医师诊断。

（1）粒缺：外周血中性粒细胞绝对值（ANC）低于0.5×109/L，或预计48小时后ANC将低于0.5×109/L；ANC低于0.1×10^9/L为严重粒缺。责任护士应在每次血常规回报后核对ANC数值，