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胃放射性损伤的饮食支持

1.现状分析

1.1胃放射性损伤的临床特点

上腹部肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的放射治疗，是目前常用的抗肿瘤治疗手段之一，但射线在杀伤肿瘤细胞的同时，会不可避免地穿透胃壁黏膜，导致正常胃组织出现炎性损伤。这种损伤并非只有严重症状才会显现，多数患者在放疗进行到1-2周后，就会出现不同程度的反应：轻的只是轻微恶心、食欲下降，重的会频繁呕吐、中上腹隐痛，甚至出现胃黏膜糜烂、溃疡，影响放疗的继续推进，不少患者因为无法耐受而中断治疗，或在治疗后长期存在进食不适的问题。我曾接触过一位五十多岁的胃癌患者，放疗进行到第四周时，连喝温水都觉得胃里像烧着一样，整个人瘦了五公斤，连下床取水杯都要扶着桌子，那种虚弱和痛苦，家属看在眼里急在心里。###1.2当前饮食支持的现状与误区目前临床中，医生更多关注肿瘤的控制和放疗的不良反应处理，对饮食支持的重视程度往往不足：多数只会开止吐或护胃的药物，很少系统指导家属和患者怎么吃；即使有指导，也多是笼统的“清淡饮食”，没有结合患者的损伤程度和个体差异。而家属的认知误区更值得关注：有的觉得“放疗后要大补才能恢复”，天天炖浓浓的油腻肉汤给患者喝，结果反而加重了胃黏膜的炎症；有的听信“发物会促肿瘤”的说法，这也不让吃那也不让碰，把很多有营养的食物都排除了；还有的患者觉得“吃太多会加重胃负担”，故意少吃，最后导致营养不良、体力下降，连