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(2026年)卫生院医疗自查报告

为进一步加强卫生院的医疗管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我院于[具体时间段]对医疗工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作取得实效，我院成立了以院长为组长的医疗自查工作领导小组，明确各成员的职责分工，制定详细的自查方案。自查工作涵盖了医疗质量、医疗安全、药事管理、护理服务、院感防控等多个方面，采用查阅资料、现场检查、人员访谈等多种方式进行。

二、自查发现的主要问题

（一）医疗质量管理方面

1.核心制度落实不到位

?部分科室在执行三级查房制度时，存在查房记录不规范、查房频次不足的问题。例如，个别医生查房记录过于简