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2026年中西医结合执业医师实践技能试卷及答案

一、病案分析题（每题30分，共60分）

1.患者，男，58岁，教师。2025年11月10日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味，形体肥胖。近2周因工作劳累出现头晕反复发作，休息后不能缓解。现症见：头晕目眩，头重如裹，视物旋转，动则加剧，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，肢体沉重。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP165/100mmHg。神清，面色晦暗，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软。舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。颈椎X线片示：颈椎退行性变。请回答：

（1）中医疾病诊断及证型。

（2）西医诊断。

（3）中医治法与代表方剂。

（4）西医治疗原则。

答案：（1）中医疾病诊断：眩晕。证型：痰湿中阻证。

（2）西医诊断：原发性高血压（2级，中危组）。

（3）中医治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方剂：半夏白术天麻汤加减。

（4）西医治疗原则：改善生活行为（低盐低脂饮食、减重、适量运动、戒烟限酒）；合理选择降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；控制血脂异常，定期监测血压、血脂变化，评估靶器官损害。

解析：患者主症为头晕目眩，故中医诊断为眩晕。形体肥胖、嗜食肥甘、苔白腻、脉滑均为痰湿内蕴之象；