重症病人的血糖控制及意义.pptVIP

1重症病人的血糖控制

及意义

2打击免疫与代谢反应上调对炎症、创伤和缺血/再灌注损伤的反应,休克细胞因子释放蛋白质裂解胰岛素抵抗

3合并有胰岛素抵抗的高血糖是重症病人或疾病的危重时期的糖代谢改变的特点。早期观点:非糖尿病病人出现血糖升高是机体的适应性反应，以满足应激时大脑、心脏对糖的需求，而且并不认为会影响预后。现今观点:非糖尿病病人出现高血糖是由于胰岛素抵抗所致，因而它并非仅仅是机体的一种适应性、有益的反应。

4应激性高血糖（SHG)定义严重创伤、重症感染等严重应激状态下,在多种细胞因子与内分泌物质的作用下,机体内环境的稳定性遭到破坏,产生了一系列的内分泌代谢紊乱,伴有胰岛素抵抗的高血糖,是糖代谢改变的突出特点,被称为应激性高血糖(StressHyperglycemia)

5应激性高血糖症01添加标题1877年ClaudeBernard首次提出。添加标题血糖升高与应激的严重程度相关,并成为一独立的因素影响着重症病人的预后。04添加标题是与体内应激反应相关联的代谢、免疫反应的结果,受内分泌激素以及细胞因子调控。0203添加标题是ICU病人很常见的代谢改变,不论既往是否合并有糖尿病。

6安友仲，1998-30例择期大手术带气管插管入SICU的病人，-全部应用机械通气，