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透析患者发生空气栓塞紧急抢救处置预案

1.总则

透析并发空气栓塞是血液透析过程中最凶险的急性并发症之一。空气进入体循环的速度一旦超过肺泡的滤过排出能力，将在右心室和肺动脉系统形成气栓，阻断血流。本预案旨在通过标准化、秒级响应的抢救流程，将抢救动作压缩至黄金时间窗内，最大程度降低致死率与致残率。

2.应急组织架构与职责分工

抢救的成功率取决于团队在黄金1分钟内的无缝协作。科室必须建立常态化的抢救小组，打破等待医嘱再执行的常规流程，赋予护士在特定危急情况下的先期处置权。

角色

人员构成

核心职责

响应时限

抢救指挥

当班高年资医师/透析室主任

评估病情，下达抢救医嘱，决定终止透析及转诊

接报后30秒内到位

主操作护士

患者责任护士

停泵、夹管、体位调整、体外循环管路处理

发现险情5秒内执行

辅助护士

区域巡视护士

吸氧、建立静脉通道、推注急救药品、记录

接报后15秒内介入

设备技师

当班维修技师

封存设备、提取设备运行日志与报警记录

接报后3分钟内到场

转运支援

二线听班人员

联系ICU/高压氧科，准备转运平车及呼吸机

接报后5分钟内落实

3.风险演化与触发机制

空气栓塞的发生并非单一设备故障，而是多环节防御失效的最终交集。透析过程中空气进入人体的演化路径必须被全员熟稔，以便在早期征象出现时切断传播链。

3.1侵入途径演化

?管路破裂或接头松脱：血泵