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2026年护理案例分析题库

【内科护理模块】

案例1患者男性，68岁，退休工人，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”于2026年2月12日收入心血管内科。既往史：2型糖尿病病史12年，平素自行口服二甲双胍0.5g每日3次，居家监测空腹血糖波动于7.2~9.8mmol/L，餐后2小时血糖11.3~15.6mmol/L，未规律监测糖化血红蛋白；高血压病史8年，最高血压168/102mmHg，平素口服缬沙坦80mg每日1次，血压控制于130~145/78~90mmHg；3年前因急性ST段抬高型前壁心肌梗死行冠脉药物洗脱支架植入术，术后规律口服阿司匹林100mg每日1次、阿托伐他汀20mg每晚1次，未规律复查心功能。入院查体：体温36.4℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压138/86mmHg，半坐卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及散在细湿啰音，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下2cm可触及，质软、轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）4862pg/ml（参考值125pg/ml），空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血肌酐112μmol/L，血钾3.8mmol/L，超声心动图提示左室射血分数（LVEF）32%，左室壁节段性运动异常，心电图提示窦性心律、陈旧性前壁心肌梗死。