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2026年最新版医院住院患者饮食护理记录表(三份)

表1普通住院患者常规饮食护理记录表（2026版适用内外科非手术、无特殊营养治疗需求、NRS2002评分3分患者）

一、患者基础信息栏（入院2小时内由责任护士完成填写）

1.核心身份信息：住院号姓名性别：□男□女年龄科室床号入院日期联系电话

2.疾病相关信息：入院主要诊断合并基础疾病：□无□高血压□冠心病□慢性支气管炎□慢性胃炎□骨关节炎□良性占位性病变□其他

3.营养初筛信息：入院时身高cm体重kgBMIkg/㎡近1周体重变化：□无变化□下降kg□上升kg近1周进食量变化：□无变化□减少%□增加%NRS2002营养风险筛查总分分（3分每周复评1次，≥3分2小时内转介营养科会诊）

4.饮食风险信息：食物过敏史：□无□牛乳□鸡蛋□鱼虾蟹类□坚果类（花生/核桃/杏仁等）□小麦□芒果/菠萝等热带水果□其他过敏反应程度：□皮疹/皮肤瘙痒□恶心/呕吐/腹泻□喉头水肿/喘憋□过敏性休克食物不耐受史：□无□乳糖不耐受□果糖不耐受□谷氨酸钠不耐受□其他进食能力评估：□完全自主进食□需部分协助进食（坐起/搀扶/拿取餐具/递送食物）□需全程喂食□完全不能自主进食吞咽功能初筛（洼田饮水试验）：□1级（正常，5秒内一次性咽下30ml温水无呛咳）□2级（