低钠血症处置诊疗指南（2026）.docx

低钠血症处置诊疗指南（2026）

一、定义与分类

低钠血症是指血清钠浓度＜135mmol/L的病理生理状态，是临床最常见的水钠平衡紊乱，住院患者发生率约15%~30%，ICU患者发生率可达40%以上，严重低钠血症（血清钠＜120mmol/L）患者院内死亡率可达30%以上。根据不同分类维度，可分为以下类型：

1.按血容量分类

低血容量性低钠血症：总钠量降低，血容量减少，血清钠降低，尿钠浓度＜20mmol/L多提示肾外丢失（呕吐、腹泻、胃肠道引流、烧伤渗出等），尿钠浓度＞40mmol/L提示肾性丢失（利尿剂使用、盐皮质激素缺乏、失盐性肾病等）。

正常血容量性低钠血症：总钠量正常，血容量基本正常，