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围术期抗凝与抗血小板用药管理专家共识

一、前言

1.1背景与意义

随着人口老龄化及心血管疾病发病率的上升，长期服用抗凝或抗血小板药物的患者接受手术或有创操作的比例逐年增加。围术期抗凝与抗血小板用药管理涉及血栓风险与出血风险的平衡，直接影响患者预后。近年来，新型口服抗凝药（NOACs）和抗血小板药物的广泛应用，以及多学科诊疗模式的发展，对围术期用药管理提出了更高要求。制定本共识旨在为临床医师提供规范化的决策依据，优化患者围术期管理策略。

1.2共识制定方法

本共识由多学科专家团队（包括麻醉科、心血管内科、神经内科、外科、药学等领域）共同制定。通过系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网等数据库（检索时间截至2023年12月），纳入近10年发表的随机对照试验（RCT）、Meta分析、指南及专家共识，结合临床实践经验，采用GRADE分级系统评估证据质量，经三轮德尔菲法投票达成共识。

1.3适用范围

本共识适用于长期服用抗凝药物（华法林、NOACs等）或抗血小板药物（阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂等）并拟接受手术或有创操作的成年患者。特殊人群（如孕妇、儿童、终末期肾病患者）的管理需结合具体情况个体化评估。

二、围术期血栓与出血风险评估

2.1血栓风险评估

2.1.1静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估

VTE风险评估推荐采用Caprini评分模型