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2026年慢病随访规范化试题及答案

一、单项选择题

1.按照2025版国家基本公共卫生服务规范（第四版）要求，承担高血压、糖尿病等慢性病患者常态化随访工作的第一责任主体是（）

A.二级及以上医院专科医师B.基层医疗卫生机构家庭医生团队C.疾控中心慢病防控人员D.街道社区专干

答案：B

解析：第四版公卫规范明确，基层家庭医生团队是慢病随访第一责任主体，负责辖区常住慢病患者的定期随访、健康管理等全流程服务，专科医师负责技术指导、方案制定，疾控负责质量控制。

2.对血压控制满意（收缩压140mmHg且舒张压90mmHg，合并糖尿病/慢性肾病/冠心病者130/80mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的原发性高血压患者，常规随访频次为（）

A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次

答案：C

解析：第四版规范调整了高血压随访频次，控制满意者保持每3个月1次的稳定频次，确保管理连续性，控制不满意者需2周内随访。

3.针对60岁、无严重并发症、认知功能正常的2型糖尿病患者，随访评估时空腹血糖控制满意的判定标准是（）

A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/L

答案：B

解析：2025版三高共管指南明确，65岁以下无严重合并症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为7.0mmol/L，65岁及以上衰弱