社会保障学第09章医疗社会保障.pptVIP

*/63个人自付医疗费用目的防止滥用医疗资源控制过度需求造成的医疗费用快速增长含义对患者就医产生的全部医疗费用,由患者本人承担其中的一部分,其余由社保机构通过医疗保险基金支出。实施方式起付线封顶线自付率*/63医疗保险支付方式1.按服务项目付费6.工资制7.相对价值标准制后付制预付制对医院的支付对医生的支付支付方式2.人头预算制4.定额预算制3.总额预算制5.病种预算制*/631.按服务项目付费含义:医疗机构定期向保险机构提交医疗服务记录，保险机构据此向医疗机构支付费用医疗服务的项目:诊断、治疗、化验、药品、麻醉、护理等是最传统也是最广泛的一种支付方式，美、法、日都采用这种方式，我国大部分地区采取这种方式。优点:操作方便、适用范围广缺点:医院有过度服务的动机、控制医疗费用的成本高*/632.人头预算制含义:医疗机构与保险机构协商被保险人数，保险机构根据被保险人数的多少定期向医疗机构支付一笔固定的费用。英国、丹麦、荷兰等国最早采用，泰国是比较典型的国家，我国也有不少省市采用按人头付费优点:鼓励医院以更少的费用为更多的人提供医疗服务鼓励医疗资源流向预防服务缺点:医院有减少服务节省费用的动机*/633.总额预算制含义:医疗机构与保险机构协商确定年度预算总额，保险机构据