2026年医疗质量控制考核细则.docx

2026年医疗质量控制考核细则

一、总则

1.1目的与依据

为落实《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《三级医院评审标准（2022年版）》及《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）要求，将医疗质量控制从“事后追责”转向“过程管控”，特制定本细则。本细则解决三个问题：考什么（指标与标准）、怎么考（频次、方法、数据来源）、考完怎么办（反馈、整改、奖惩闭环）。

1.2适用范围

?全院临床科室（含病区）、医技科室、门诊部

?参与医疗质量相关工作的护理、药剂、检验、影像、输血、院感、病案等专业组

?外包服务中涉及医疗质量的部分（如消毒供应）纳入考核，考核结