呼吸机相关性肺炎防控指南（2026）.docxVIP

呼吸机相关性肺炎防控指南（2026）

一、适用范围与核心定义

本指南适用于各级各类医疗机构ICU、呼吸重症监护室、神经重症监护室、急诊抢救室、术后监护室等所有开展有创机械通气的诊疗区域，同时为基层医疗机构开展机械通气患者护理、长期护理机构气道管理提供标准化参考。

本指南所指呼吸机相关性肺炎（VAP），是指气管插管或气管切开患者接受有创机械通气48小时后发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎；其中机械通气≤4天发生的为早发VAP，≥5天发生的为晚发VAP。根据2025年全国重症医学质量控制中心监测数据，我国三级医院VAP发病率为3.2-8.9例/1000机械通气日，早发VAP致病菌以肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主，晚发VAP则以多重耐药菌（MDRO）为主，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，占比27.3%）、铜绿假单胞菌（22.1%）、鲍曼不动杆菌（18.7%）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（15.4%）。VAP可导致机械通气时间延长5.4-14.5天，ICU住院时间延长6.1-17.6天，住院死亡率增加15.2%-23.8%，每例VAP额外产生住院费用4.2-12.8万元，是重症患者感染防控的核心靶点。

二、VAP诊断标准

2.1临床诊断标准

同时满足以下至少2项临床核心表现，加1项影像学异常：

1.体温异常：体温38.3℃或36℃