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呼吸疾病营养支持诊疗指南（2026）

一、营养筛查与评估

（一）筛查适用人群

所有因急性呼吸疾病住院、慢性呼吸疾病稳定期随访、接受有创/无创机械通气的患者，均需在入院/首诊48小时内完成营养筛查。对年龄≥65岁、体重指数（BMI）＜18.5kg/m2、近3个月体重下降≥5%、近1周进食量减少超过50%、合并糖尿病/慢性肾功能不全等基础疾病、接受机械通气治疗超过72小时的高危人群，需缩短筛查间隔至24小时内。

（二）筛查工具选择

推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为通用筛查工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需进一步行营养评估。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，可联合使用COPD营养筛查工具（CNST），其灵敏度可达89.2%、特异度76.4%，优于单一NRS2002筛查；针对机械通气危重症呼吸疾病患者，推荐采用改良NUTRIC评分，评分≥5分提示存在高营养风险，需尽早启动营养支持。

（三）规范化营养评估

存在营养风险的患者需从以下维度完成全面评估：

1.人体测量学指标：BMI＜18.5kg/m2合并一般状态差，或年龄≥70岁患者BMI＜20kg/m2，判定为营养不良；纠正体液潴留因素后，上臂围（MAC）＜24cm（男性）、＜22cm（女性），或三头肌皮褶厚度（TSF）较同年龄同性别参考值降低10%以上，提示体脂储备不足；骨骼肌减少是呼吸疾病营