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丙肝相关性肾病指南（2026）

1定义与流行病学

丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肾脏病（CKD）的独立致病因素，丙肝相关性肾病特指HCV感染介导的免疫损伤导致的肾脏结构与功能异常，涵盖HCV直接致肾损伤、免疫复合物介导的肾损伤以及HCV感染相关并发症（如冷球蛋白血症、淋巴细胞增殖性疾病）继发的肾损害。

根据2025年国际肾脏病学会（ISN）全球HCV与肾脏疾病登记库数据，全球普通人群HCV感染率约为0.8%，慢性HCV感染者中CKD患病率达18.7%，是未感染人群的2.1倍；血液透析人群HCV感染率为6.2%~32.4%，终末期肾脏病（ESRD）接受肾移植患者HCV感染率为4.8%~15.2%。我国2024年慢性肾病防治筛查数据显示，我国慢性HCV感染者CKD患病率为16.9%，冷球蛋白血症性肾损害占丙肝相关性肾病的42%~50%，非冷球蛋白血症性膜增生性肾小球肾炎（MPGN）占20%~28%，膜性肾病（MN）占8%~12%，此外还有小管间质损伤、肾血管病变、HCV直接介导的足细胞损伤等类型。HCV基因型分布中，1b型占比最高（56.8%），2a型占24.1%，3型占11.3%，HCV基因3型感染者发生CKD的风险是1型的1.62倍（HR=1.62，95%CI1.21~2.17，P0.001）。

2发病机制

2.1免疫复合物介导损伤

HCV感染后持续刺激B淋巴细胞克隆增殖