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口服降糖药临床应用指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会联合制定，基于2021-2025年全球多中心大样本临床研究数据、真实世界证据及药物警戒系统反馈，针对成人2型糖尿病（T2DM）患者口服降糖药的临床规范化应用制定。本指南适用于各级医疗机构内分泌科、全科医学科、基层医疗卫生机构医务人员，作为T2DM患者口服降糖药选择、剂量调整、不良反应管理及联合用药的临床决策依据，不适用于1型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病患者的常规药物治疗。

据2025年全国糖尿病流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人T2DM患病率达12.8%，患者总数约1.7亿，其中仅49.2%的患者血糖控制达标（HbA1c7.0%），不合理用药是导致血糖控制不佳的核心原因之一。本指南在2020版《中国2型糖尿病防治指南》口服降糖药章节基础上，更新了近5年获批的新型口服降糖药临床证据，明确了不同合并症人群的优先药物选择原则，细化了特殊人群用药调整方案，旨在进一步提高口服降糖药应用的安全性与有效性。

二、口服降糖药分类及核心临床证据

（一）双胍类

目前临床应用的双胍类药物仅为二甲双胍，其作用机制为减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗、提高葡萄糖利用率，不增加低血糖风险，兼具轻度减重作用。

1.疗效数据：单药治疗可降低HbA1c1.0%-1.5%，空腹血