顽固性和恶性心律失常药物治疗病例分析.pptVIP

顽固性与恶性心律失常药品治疗及病例分析顽固性和恶性心律失常药物治疗病例分析1/59

恶性心律失常伴有器质性心脏病心律失常为——连续室性心动过速——无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动顽固性和恶性心律失常药物治疗病例分析2/59

病例男,40岁,体重100kg。因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治疗未成功。症状发作3天后突然心悸,随即意识丧失,心电图监测示连续单形室速,频率220次/分,马上电转复成功。顽固性和恶性心律失常药物治疗病例分析3/59

病例给利多卡因负荷加静滴,仍有重复发作,需重复电转复。3小时后改用胺碘酮,3mg/kg静注后以1.5mg/分维持,情况未见好转,但坚持用药。曾试行降低静脉维持量但因室速重复发作而恢复1.5mg/分,并重复推注胺碘酮共9mg/kg。第一天胺碘酮用量共2880mg。第一天共电转复达五十余次,顽固性和恶性心律失常药物治疗病例分析4/59

病例第二天开始口服胺碘酮0.2tid鉴于仍有发作,从第二天开始同时加用利多卡因1mg/分第三天加口服美托洛尔12.5mgtid静脉胺碘酮于开始使用第四天开始减量,但仍需1mg/分静脉胺碘酮共用20天,其中有10天与利多卡因同用口服胺碘酮0.2tid共用了10天后逐步减量美托洛尔逐步加量至50mgbid以后室速发作有所降低,频率逐步减慢至140