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2026医保工作总结(通用8篇)

2026年，市级医疗保障行政部门坚持以人民健康为中心，紧扣“保障基本、促进公平、稳健持续”核心目标，纵深推进医保制度改革、待遇落实、基金监管、服务优化等各项工作，年度重点任务完成率达102%，全市医保运行总体平稳、质效持续提升。

一、参保扩面与待遇保障。全市基本医保参保人数428.72万，参保率96.8%，其中职工医保132.45万、居民医保296.27万，新就业形态劳动者新增参保8.72万，同比增长12.3%。职工医保住院政策范围内报销比例75.2%，居民医保68.7%；大病保险覆盖全部参保人员，职工大病起付线1.8万元，分段报销比例60%-80%，最高支付限额50万元；居民大病起付线1.2万元，分段报销比例60%-85%，最高支付限额40万元。门诊共济保障机制落地见效，职工门诊统筹年度限额2500元，在职人员报销55%、退休人员报销65%，二级及以下医疗机构报销比例再提高10个百分点；居民门诊统筹年度限额800元，报销比例50%。慢特病病种扩大至52种，居民慢特病报销比例提高至65%，全市慢特病备案人数18.7万，同比增长18.2%。长期护理保险实现职工医保参保人员全覆盖，参保132.45万人，享受待遇1.27万人，人均月报销1860元；居民长护险试点覆盖3个区县，参保27.3万人。乡村振兴医保帮扶落地，脱贫人口、监测对象参保率100%，三重保