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2026医保的自查报告(3篇)

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年XX市定点零售药店医保基金监管专项整治要求，根据《2026版XX市医疗保障定点零售药店服务协议》相关约定，本药店于2026年3月10日至3月25日，对2025年1月1日至2026年2月29日期间的医保基金结算、医保服务开展等情况进行全面自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查覆盖门店全部医保结算业务，涉及个人账户结算、门诊统筹结算、双通道药品结算、异地医保结算四大类，共调取医保结算数据12.47万条，核对药品进销存台账16本，回溯收银监控视频320小时，抽查处方及购药档案1200份。为确保自查质效，门店成立由店长任组长、医保专员任副组长、驻店药师、收银组组长为成员的自查工作小组，明确“数据比对、台账核查、现场盘点、责任到人”的自查原则，对照医保服务协议及监管要求梳理12项自查清单，逐项排查风险隐患，建立问题台账，实行销号管理。

截至2026年2月末，门店共有员工14人，其中执业药师3人、主管药师2人、药师1人，全部签订正式劳动合同并缴纳社会保险，执业注册地点均为本门店，无挂靠、冒名执业情况。门店经营药品3276种，其中医保目录内药品1924种（甲类762种、乙类1162种），国家医保编码匹配率100%；经营二类医疗器械47种，其中医保支付类12种，编码匹配准确率100%；202