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2026年门诊医保结算规范试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.2026年职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇起付线按自然年度计算，在职人员年度起付线标准为统筹地区上年度居民人均可支配收入的（），最高不超过300元。

A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%

答案：B

解析：依据2026年全国门诊医保结算统一规范，职工普通门诊统筹在职人员起付线按统筹地区上年度居民人均可支配收入1%设定，退休人员减半，且在职起付线封顶300元、退休封顶150元。

2.定点医疗机构门诊结算时，对持医保电子凭证结算的参保人员，身份核验需通过人脸识别或动态码校验，单次核验有效期为（），有效期内同一参保人员同机构多科室就诊无需重复核验。

A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时

答案：B

解析：2026年医保结算身份核验规则明确，医保电子凭证动态核验通过后4小时内，同一机构内就诊、取药、检查结算可复用核验结果，减少重复操作。

3.异地长期居住人员门诊慢特病费用跨省直接结算时，执行的报销政策为（）。

A.参保地目录、参保地起付线及报销比例

B.就医地目录、参保地起付线及报销比例

C.参保地目录、就医地起付线及报销比例

D.就医地目录、就医地起付线及报销比例

答案：B

解析：2026年跨省门诊直接结算规则统一为“就医地目录、参保